Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Close up of a doctors lab white coat.

Τί είναι και τι προκαλεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Στην είσοδο του στόμαχου υπάρχει μία μυική ανατομική δομή, ο κατώτατος οισοφαγικός σφιγκτήρας. Φυσιολογικά ο σφιγκτήρας αυρός κλέινει αμέσως μετά από την είσοδο του φαγητού στο στομάχι. Όταν αυτό αποτύχει, όξινο γαστρικό περιεχόμενο παλινδρομεί στον οισοφάγο. Σε περιπτώσεις που αυτό γίνεται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα τότε ο ασθενής πάσχει από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε βρέφη. Είναι όμως πιο συχνή στους ενήλικες και επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Τελευταία  δεδομένα από μελέτη του Ελληνικού Ιδρύματος Γαστρεντερολογίας και Διατροφής δείχνουν ότι το 38% των κατοίκων του λεκανοπεδίου έχουν συμπτώματα παλινδρόμησης.

Τα αίτια της ΓΟΠ είναι:

  • Ορισμένα φαγητά (βλ.πιο κάτω) μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  • Διαφραγματοκήλη. Η κατάσταση στην οποία το διάφραγμα δεν ωριμάζει πλήρως και μέρος του άνω μέρους του στομάχου περνά μέσα στο θώρακα  μέσω του οισοφαγικού τρήματος με αποτέλεσμα να μην λειτουργεί σωστά και αποτελεσμάτικά ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας.
  • Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και άλλες καταστάσεις αυξάνοντας το ενδοκοιλιακό περιεχόμενο αυξάνουν την πίεση μέσα στην κοιλιά έτσι ώστε ο κατώτερος οισοφαγικός  σφιγκτήρας να μην μπορεί να αντεπεξέλθει με αποτέλεσμα να διαφεύγουν γαστρικά περιεχόμενα προς τον κατώτερο οισοφάγο.
  • Ορισμένα φάρμακα (αντιχολινεργικά, μη-στερεοειδή αντιφλεγμονώδη) μπορούν επίσης να χαλαρώσουν το σφιγκτήρα και να προκαλέσουν ΓΟΠ.
  • Οι ενδογενείς ανωμαλίες των μυών του σφιγκτήρα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ΓΟΠ.

Ποιά είναι τα συμπτώματα;

Όταν το γαστρικό οξύ παλινδρομεί έρχεται σε επαφή με τον οισοφάγος και προκαλεί ερεθισμό και εμφανίζονται τα κλασσικά συμπτώματα:

  • οπισθοστερνικός καύσος (κοινώς καούρα)
  • όξινες αναγωγές

Εάν  το γαστρικό οξύ παλινδρομήσει και σε όργανα τα οποία είναι σε επαφή με τον οισοφάγο, όπως η τραχεία, οι πνεύμονες και ο λάρυγγας, και να εμφανιστούν συμπτώματα όπως

  • άσθμα
  • βήχας, βράγχος φωνής,
  • λαρυγγίτιδα,
  • θωρακικός πόνος.

Σε περίπτωση που ο ασθενής παραμένει για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς θεραπεία  ο οισοφάγος μπορεί να πάθει:

  • σοβαρή μορφή οισοφαγίτιδας
  • έλκη,
  • στένωση του οισοφάγου.
  • δυσφαγία,
  • αιμορραγία

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι μια χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί να μετατρέψει τα κύτταρα της βλεννογόνου του οισοφάγου και να τα οδηγήσει σε μια προκαρκινική κατάσταση.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Ένα σωστό ιστορικό του ασθενούς και μια ενδελεχής  κλινική εξέταση θα μας οδηγήσει στη σωστή διάγνωση. Όταν τα συμπτώματα είναι ήπια, δηλαδή ένα αίσθημα καψίματος πίσω από το στέρνο, συνήθως συστήνεται στον ασθενή να κάνει κάποιες διαιτητικές αλλαγές που θα αναφέρουμε πίο κάτω ή/και μια ήπια φαρμακευτική αγωγή. Η πιο συχνή μέθοδος διάγνωσης της ΓΟΠ είναι η 24ωρη μέτρηση του pH του οισοφάγου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις  όπου τα συμπτώματα δεν σταματούν, χρειάζεται να γίνει ενδοσκοπική εξέταση όπου θα ελεχθεί πλήρως και ο στόμαχος και ο οισοφάγος. Αφού κριθεί αναγκαίο μπορεί να ληφθούν και δείγματα για βιοψία. Ως επιπρόσθετο διαγνωστικό μέσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ο ακτινολογικός έλεγχος με γεύμα βαρίου.

Ποιά είναι η θεραπεία;

Αφού εκτιμηθεί ο βαθμός της παλινδρομικής νόσου, η έκταση και η βαρύτητα της οισοφαγίτιδας προχωρούμε στην κατάλληλη θεραπεία.Ο θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν τις διαιτητικές αλλαγές, τη φαρμακευτική αγωγή, τη χειρουργική αντιμετώπιση και την ενδοσκοπική μέθοδο.

Η πρώτη συμβουλή είναι η αποφυγή φαγητών και ποτών που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης όπως:

  • τα εσπεριδοειδή
  • οι χυμοί,
  • οι σοκολάτες,
  • τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά,
  • τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη,
  • τα φαγητά και οι σάλτσες με βάση την ντομάτα,
  • οι πίτες με φύλλο,
  • τα σιροπιαστά γλυκά,
  • α προϊόντα μέντας,
  • τα πικάντικα φαγητά,
  • το κόκκινο κρασί, το κρεμμύδι,
  • το σκόρδο
  • τα πλούσια σε λιπαρά φαγητά.

Τροφές που μπορούν να καταναλωθούν άφοβα είναι οι ακόλουθες:

•    ζυμαρικά χωρίς να συνοδεύονται από πλούσιες σάλτσες
•    πατάτες βραστές ή φούρνου
•    πουλερικά
•    ψάρια (όχι τηγανητά)
•    ρύζι
•    σαλάτες φρέσκιες
•    θαλασσινά
•    όσπρια
•    αφεψήματα βοτάνων (εκτός τσαγιού και μέντας)

Επίσης είναι επιθυμητό να γίνουν και αλλαγές στο καθημερινό τρόπο ζωής όπως:

  • Η μείωση του σωματικού βάρους,
  • η αποφυγή της κατάκλισης αμέσως μετά το γεύμα,
  • η κατάκλιση με ανεβασμένο το προσκέφαλο
  • η αποφυγή του καπνίσματος
  • η αποφυγή πολύ στενών ενδυμασιών. Για αυτό είναι προτιμότερα τα φαρδιά και χαλαρά ρούχα

Φυσικά πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και θα ήταν επιθυμητό ο καθένας να κρατάει ένα ημερολόγιο για το ποιές συνήθειες και ποιά φαγητά προκάλούν τα συμπτώματα αυτά και να φροντίζει να τα αποφεύγει.

Σε ασθενείς με σοβαρότερα συμπτώματα οι μεταβολές της δίαιτας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμπτωματική θεραπευτική αντιμετώπιση που συνήθως είναι φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή συμπεριλαμβάνει φάρμακα που:

  • μειώνουν την οξύτητα όπως τα αντιόξινα ή οι ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων ισταμίνης
  • καταστέλλουν πλήρως την γαστρική οξύτητα, που ανήκουν στην οικογένεια των ανταγωνιστών της αντλίας πρωτονίων,
  • που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του κατωτέρου οισοφαγικού σφικτήρα

Σε περιπτώσεις σοβαρής διαφραγματοκήλης ή σε περιπτώσεις που η φαρμακευτική αγωγή αποτύχει και οι επιπλοκές είναι σοβαρές για τον ασθενή όπως η αιμοραγγία μπορεί να χρειαστεί εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση.

 

Leave a Reply

Latest Posts

  • An introduction to Matcha Green Tea
    An introduction to Matcha Green Tea
    Matcha is a premium, stone-ground powdered green tea used in the traditional Chinese and Japanese tea ceremony. Few weeks before harvest, matcha plants are grown under shade. This process forces the plant to produce higher levels of caffeine and amino acids...

Address

Georgiou Ouasigkton 18
Mesa Geitonia
Lemesos - 4002

Login Form

website security